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• 治疗原则

案例1:

随着“哇”的一声啼哭，宝宝小李一家出生了，但宝宝腹部的肿块吓得新手父母赶紧带孩子去医院检查。检查合格后，他们被告知新生儿输尿管狭窄。

案例二:

40岁的王女士，7年前，因子宫内膜异位症侵犯左侧输尿管，导致左侧输尿管狭窄后遗症。她在医院接受了输尿管扩张、切除和狭窄吻合术，但术后复查仍有狭窄和中度肾积水。

案例三:

去年，65岁的张先生接受了输尿管结石的激光碎石术。但今年，他总觉得腰酸胀胀的。他来到泌尿科检查，被告知输尿管狭窄。输尿管狭窄后会出现肾积水、肾功能下降，甚至肾功能衰竭。

从新生儿到老年人，都可能发生。这是什么病？

人体的输尿管内部是一根细长的管子，产生的尿液通过输尿管平滑肌的节段性蠕动从肾脏输送到膀胱，然后排出体外。成人正常的输尿管内径为6mm，但一旦输尿管内部结构或外部组织发生变化，输尿管内径变窄变细，临床上称为输尿管狭窄，会导致排尿不畅甚至堵塞。就像下水道一样，各种因素导致下水道生锈变形，导致排水不畅。

疾病发展的速度取决于输尿管狭窄的程度。如果输尿管只是轻微狭窄，那么患肾只会有轻度肾积水；如果输尿管严重狭窄甚至完全闭塞，受影响的肾脏会在短时间内失去功能。

治疗原则

根据输尿管狭窄部位的不同，可分为上、中、下狭窄，但治疗原则是一致的:解除狭窄，解除梗阻，恢复尿路通畅。对于轻度狭窄，可以扩张输尿管，保留多个支架支持扩张输尿管，或激光切割输尿管内狭窄的瘢痕，但需要密切随访，远期效果不理想。对于复发性或严重狭窄，手术切除狭窄是首选。但如果狭窄过长，就不能进行正常的输尿管成形和吻合，需要进行肠输尿管置换。

总之，输尿管狭窄是肾脏的隐形杀手。如果检查发现肾积水，就要确定是否有输尿管狭窄这个隐形杀手。