胆管梗阻有什么症状?
本病发病急骤病情门诊进展快本病除具有协和一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛寒战高热黄疸)外还可出现休克神经中枢系统受抑表现即Reynolds五联征起病初期即出现畏寒发热德技严重时明显一般寒战体温持续升高疼痛依梗阻部位而异肝外梗阻者这次明显肝内梗阻者较轻绝大多数周六病人可出现较切除明显黄疸但如仅为一侧肝胆管梗阻可不出现黄疸行胆肠内引流速度术后的花消病人黄疸较轻神经系统症状医者复杂主要表现为神情淡漠嗜睡神志至于不清甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动谵妄等体格检查所有时沟通病人体温常持续升高达~C或更高脉搏快而弱达次/分以上血压降低呈急性重病容可出现皮下瘀斑或全身发绀剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征;可有肝肿大及肝区叩痛;有时可扪及肿大的胆囊
什么是胆道阻塞?引起胆道阻塞的原因是什么?
胆道阻塞是什么样的病?
良性胆道狭窄的病症是右上腹疼痛、发烧、黄胆等,如果再次开刀,易使腹腔再次沾黏,如果以腹腔镜治疗则易发生感染,以后胆管再次阻塞,变得更难治,但若不治疗,会因胆管炎并发败血症,死亡率可达三到五成。
新的手术方式是「经皮胆道成形术」,是以磁振胆胰管造影来定位,医师将气球导管从病人肚子穿进腹腔,横跨胆道狭窄处,用压力枪把气球胀大,直到胆道狭窄处全被撑开为止。
由于胆道阻塞复发率相当高,二至三年会复发,病人无法承受太多次的开刀,新的手术可使病人胆道「通乐」,未来胆管若再阻塞,可不限次数重复治疗,没有开刀沾黏问题。这项新手术的气球部分有健保给付,病人只要负担新台币三千元的压力枪费用,伤口只有一公分,术后复原压力比传统手术小。
胆道阻塞对人体有什么影响?
(1)会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
(2)发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
(3)使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
这个是胆道阻塞的症状吗。
良性胆道狭窄的病症是右上腹疼痛、发烧、黄胆等,如果再次开刀,易使腹腔再次沾黏,如果以腹腔镜治疗则易发生感染,以后胆管再次阻塞,变得更难治,但若不治疗,会因胆管炎并发败血症,死亡率可达三到五成。 新的手术方式是「经皮胆道成形术」,是以磁振胆胰管造影来定位,医师将气球导管从病人肚子穿进腹腔,横跨胆道狭窄处,用压力枪把气球胀大,直到胆道狭窄处全被撑开为止。 由于胆道阻塞复发率相当高,二至三年会复发,病人无法承受太多次的开刀,新的手术可使病人胆道「通乐」,未来胆管若再阻塞,可不限次数重复治疗,没有开刀沾黏问题。这项新手术的气球部分有健保给付,病人只要负担新台币三千元的压力枪费用,伤口只有一公分,术后复原压力比传统手术小。 胆道阻塞对人体有什么影响? (1)会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。 (2)发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。 (3)使血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆总管阻塞
ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)即内镜下逆行胰胆管造影,是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入一造影导管,并进入乳头开口部,胆管或胰管内,注入造影剂,作X线胰胆管造影。
适应症:
胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者
胆囊切除或胆管手术后症状复发者
胰腺肿瘤、外伤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期,以及胆源性胰腺炎须去除病因者
十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤
胰胆管汇流异常、胆总管囊肿、胰腺分裂等先天性畸形
原因不明的上腹痛其他检查未明确者
因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者
因胰胆病变需行内镜下治疗者
